Utilizaçäo do metabolismo protéico (15N-glicina) na detecçäo precoce de agravamento da atividade da doença em pacientes portadores de retocolite ulcerativa inespecífica / Utilization of the proteic metabolism (15N-glycine) in the precocious detection of disease exacerbation in patients with unespecific ulcerative colitis

Dez pacientes portadores de retocolite ulcerativa inespecífica em atividade leve e moderada foram acompanhados por um período de quatro meses. Foram avaliados os seguintes indicadores de atividade da doença: clínicos (número de evacuaçoes e presença de sangue nas fezes), laboratoriais (hemoglobina, contagem de plaquetas, VHS, mucoproteínas, alpha1-glicoproteína ácida e PCR), escore retossigmoidoscópico e histopatológico. Avaliou-se também o metabolismo protéico dos pacientes mediante (15)N-glicina e amônia como produto final. Apenas um paciente teve exacerbaçao acentuada da atividade da doença durante o período de estudo. Esse paciente apresentava no início do estudo valores de síntese e catabolismo protéicos superiores aos de todos os outros pacientes, ou seja, 4,51 e 3,47 g de proteína/Kg/dia, respectivamente, mostrando estado de hipermetabolismo, compatível com aumento da atividade da doença. Esse aumento de atividade nao foi, entretanto, detectado pelos demais indicadores utilizados, possibilitando aventar a hipótese de que a avaliaçao do metabolismo protéico consegue detectar precocemente o agravamento da atividade da doença em pacientes com retocolite ulcerativa.

Conseqüências nutricionais (protéico-energéticas) da hospitalizaçäo de pacientes gastroenterológicos / Protein-energy malnutrition as consequence of gastroenterologic patients hospitalization

Os efeitos dos procedimentos clínicos e dietético sobre o estado nutricional protéico-energético foram investigados durante quatro anos em 243 pacientes adultos (49 + 16 anos) internados em enfermaria de Gastroenterologia, sendo 168 pacientes do sexo masculino e 75 do sexo feminino; 43 por cento dos pacientes eram portadores de hepatopatia crônica, 14 por cento de doença intestinal com diarréia, 11 por cento de neoplasia digestiva maligna, 10 por cento de pancreatite crônica, 7 por cento de doenças do estômago e duodeno, 7 por cento de pancreatite aguda, 3 por cento de desnutriçäo protéico-energética, 3 por cento de doenças do esôfago, 2 por cento de doença intestinal com constipaçäo e alcoolismo crônico. A avaliaçäo nutricional verificada pela combunaçäo de parâmetros antropométricos e sanguíneos mostrou que 75 por cento dos pacientes apresentavam desnutriçäo protéico-energética no momento da internaçäo, em sua maioria de grau moderado a grave. A média de hospitalizaçäo foi de 20 + 15 dias, sendo que o período mais longo de internaçäo pertenceu aos pacientes com doença intestinal com diarréia (28 + 21 dias), que também foram os que mais receberam suporte nutricional enteral e/ou parenteral (42 por cento), seguidos pelos pacientes com pancreatite aguda (41 por cento) e neoplasia digestiva (31 por cento). Na alta, os níveis de desnutriçäo protéico-energética diminuíram apenas 5 por cento, apesar do aumento de 30 por cento na ingestäo protéico-energética. A melhora principal no estado nutricional protéico-energético foi obtida nos pacientes com grau de desnutriçäo protéico-energética mais leve na entrada, que pertenciam principalmente aos grupos portadores de desnutriçäo protéico-energética primária, pancreatite aguda e doença intestinal com diarréia. Os dois últimos grupos mostraram melhora no estado nutricional protéico-energético, apenas, após a segunda semana de internaçäo. Os pacientes com neoplasia digestiva mostraram piora do estado nutricional protéico-energético durante a hospitalizaçäo. A melhora do estado nutricional protéico-energético verificada em alguns pacientes, pode ser atribuída a fatores complementares, tais como: grau leve de desnutriçäo protéico-energética na internaçao, e/ou propedêutica nao invasiva, e/ou alimentaçäo enteral-parenteral, e/ou maior tempo de hospitalizaçäo...

Reativaçäo da retocolite ulcerativa com o uso de droga antiinflamatória näo esteróide: relato de caso e revisäo da literatura / Reactivation of ulcerative rectocolitis with drug the use non-steroidal anti-inflammatory: report of a case and review of the literature

É relatado o caso de uma paciente portadora de retocolite ulcerativa idiopática e sacro-ileíte isolada que apresentou reagudizaçao da doença intestinal com o uso de diclofenac. A paciente, alérgica à sulfassalazina, estava em uso de ácidos graxos poliinsaturados omega(3), de óleo de peixe. Sao descritos os prováveis mecanismos envolvidos na reativaçao da doença inflamatória intestinal com uso de drogas antiinflamatórias nao esteróides e sugerido, quando necessário nestes pacientes, o uso dessas drogas, que inibem a lipoxigenase.